お知らせ
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知覚過敏について
こんにちは(^^) 外が暑くて、早く秋が来ないかなと思う今日この頃。まだまだ暑い日が続きますので、熱中症対策＋感染対策をしっかりとして自分を守って行きましょう！ 今回は冷たいものがしみる、『知覚過敏』について説明いたします。 ○知覚過敏とは？歯ブラシの毛先が触れたり、冷たい飲み物・食べ物や甘いものを口にした時、風にあたった時などに歯に感じる痛みです。 知覚過敏の痛みは、なんとなく痛い弱い痛みから電流が走ったような激しい痛みまで様々です。 ○原因歯の表面にあるエナメル質は、削っても痛みを感じることはありません。象牙質はその内側にあり、また根っこの部分ではエナメル質がなく全てが象牙質でできています。象牙質は、器具が当たったり冷たいものや熱いもの等に触れると、その刺激は内部の神経まで伝わり歯は痛みを感じます。つまり、歯の構造の中で硬い部分である象牙質は痛みを感じる部分と言えます。 通常、象牙質の表面はエナメル質に覆われているので、このような痛みを感じることはありません。極端に冷たいものなどではエナメル質の上からでも冷たさがじわじわと内部の象牙質に伝わって、歯に痛みを感じることもあります。ですが、様々な理由で象牙質が露出すると、刺激が神経に伝わりやすくなり、知覚過敏が生じるようになります。ではなぜ象牙質は硬いのにしみるのでしょうか？ 実は象牙質は顕微鏡で観察すると、表面から内部の神経に繋がっている、無数の小さな管状の穴があいています。この無数の小さな穴があることによって、神経まで冷たい刺激などが届き痛みがでるのです。この小さな穴ですが、若いときは大きく加齢などにより、少しずつ塞がってくることもあります。穴がほとんどふさがってしまうと知覚過敏は起きません。なので象牙質が露出していると必ず知覚過敏が起きるということではないようです。 ご年配の方の歯で、歯茎に沿って歯が大きく削れている場合でも全く痛くないことがありますが、この管（象牙細管といいます）がふさがっていて刺激が伝わらないのです。○知覚過敏の主な2つの原因 次は、知覚過敏の原因について説明します。 原因は、主に歯の状態によるものと、歯茎の状態によるものに分けられます。・歯の状態によるもの エナメル質の摩耗エナメル質は体の中で一番硬い組織ですが、時間の経過と共に摩耗することで象牙質が露出してしまうことがあり、これが知覚過敏の原因になることがあります。 過度な歯磨き粉→ 歯を頻繁に磨きすぎたり強く磨き過ぎることで起こります。 歯ぎしり→ 歯ぎしりはエナメル質を摩耗し、やがて象牙質を露出してしまいます。 酸蝕歯→ 食べものや飲みものに含まれる酸によって、歯のエナメル質は徐々に摩耗していきます。これを酸蝕歯(さんしょくし）と呼びます。 ・歯茎の状態によるもの 歯ぐきの後退健康な歯ぐきは、健康な歯の基本です。歯ぐきの後退が進行するにつれ、象牙質が露出してしまうことがあります。 過度な歯磨き→ 毛先が固い歯ブラシも歯ぐき後退の原因になることがあります。 歯周病→ 口臭や、歯ぐきが赤くなる、腫れる、出血するといった症状が含まれます。 加齢→ 年をとって歯茎が下がりしみて痛みが出ます。 露出した象牙質は歯みがきでも痛みを感じやすくなっていますが、歯みがきを十分に行わないとプラークが付着します。プラークにはむし歯菌がいて、酸を作りその歯の表面を溶かしています。こうなると、知覚過敏はむしろ悪化することもあります。知覚過敏の予防、改善にも歯みがきはとても重要です。 もしも歯磨きができないほど歯がしみる場合は歯科医院で治療が必要です。 詳しくは当院のスタッフまでご相談ください。 歯科アシスタント 松本
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60代 女性 H.Y様 ジルコニアインレー・e-maxポーセレン冠・e-max単体インレー
＜概要＞ 上下の歯の治療を行いました。詰め物にe-maxとジルコニア、かぶせものにe-maxポーセレンを使用しています。 ＜治療説明＞ 施術名：ジルコニア・e-maxポーセレン 施術の説明：ジルコニア・e-maxポーセレンは色や形の悪い歯を治してできるだけ自然な歯に近づけます。金属アレルギーの原因にもならず、体に優しい素材です。 施術の副作用（リスク）：痛み・咬合時痛・冷温水痛・抜歯する場合は腫脹や出血や神経麻痺などを生じる事があります。麻酔を行う場合、アナフィラキシーショックを生じるリスクがあります。セラミック・仮歯が欠けたり、外れる事があります。場合により歯の神経の治療をします。 施術の価格（保険適用外）：1本あたり 66,000円～121,000円
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60歳 女性 W.M様 e-max＋ポーセレン・e-max（単体）ブリッジ・e-max（単体）冠
＜概要＞ 60代女性の患者様です。治療本数が多く全体的な治療となりました。患者様は治療箇所が多いとどこまで治療をすべきなのかと迷われがちですが、当院では納得のいくまで説明することを心がけています。 ＜治療説明＞ 施術名：e-max（単体・ポーセレン・ブリッジ） 施術の説明：ジルコニア・e-maxポーセレンは色や形の悪い歯を治してできるだけ自然な歯に近づけます。金属アレルギーの原因にもならず、体に優しい素材です。 施術の副作用（リスク）：痛み・咬合時痛・冷温水痛・抜歯する場合は腫脹や出血や神経麻痺などを生じる事があります。麻酔を行う場合、アナフィラキシーショックを生じるリスクがあります。セラミック・仮歯が欠けたり、外れる事があります。場合により歯の神経の治療をします。 施術の価格（保険適用外）：1本あたり 110,000円～121,000円
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20代 男性 I.H様 e-maxインレー・e-max（単体）冠
＜概要＞ むし歯の治療といっしょに銀歯をセラミックに変えられました。セラミックは美しく、治療箇所が目立ちにくいので大きく口を開けて笑えるようになります。ぜひご自分の歯を大切にしていただければと思います。 ＜治療説明＞ 施術名：e-max(セラミック）治療 施術の説明：セラミック治療は色や形の悪い歯を治してできるだけ自然な歯に近づけます。金属アレルギーの原因にもならず、体に優しい素材です。 施術の副作用（リスク）：痛み・咬合時痛・冷温水痛・抜歯する場合は腫脹や出血や神経麻痺などを生じる事があります。麻酔を行う場合、アナフィラキシーショックを生じるリスクがあります。セラミック・仮歯が欠けたり、外れる事があります。場合により歯の神経の治療をします。 施術の価格（保険適用外）：1本あたり 66,000円～110,000円
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60代 女性 H.O 様 セラマージュインレー・セラマージュ冠
＜概要＞ 60代女性の患者様です。セラマージュによる詰め物・かぶせものの治療を行いました。 ＜治療説明＞ 施術名：セラマージュ（インレー・冠） 施術の説明：セラマージュはe-maxやジルコニアほどではありませんが、色や形の悪い歯を治してできるだけ自然な歯に近づけます。金属アレルギーの原因にもならず、体に優しい素材です。 施術の副作用（リスク）：痛み・咬合時痛・冷温水痛・抜歯する場合は腫脹や出血や神経麻痺などを生じる事があります。麻酔を行う場合、アナフィラキシーショックを生じるリスクがあります。セラミック・仮歯が欠けたり、外れる事があります。場合により歯の神経の治療をします。 施術の価格（保険適用外）：1本あたり 66,000円～121,000円
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40代 女性 Y.T様 e-maxインレー・e-max（単体）冠
＜概要＞ 一年ほどかかりました。保険治療したところがむし歯になっていましたので、より長く使えるようなe-max（セラミック）治療を行いました。今後は定期的な健診にいらっしゃるのが理想です。 ＜治療説明＞ 施術名：e-max(オールセラミックス）インレー・かぶせ物 施術の説明：e-max（オールセラミック）治療は色や形の悪い歯を治してできるだけ自然な歯に近づけます。金属アレルギーの原因にもならず、体に優しい素材です。 施術の副作用（リスク）：痛み・咬合時痛・冷温水痛・抜歯する場合は腫脹や出血や神経麻痺などを生じる事があります。麻酔を行う場合、アナフィラキシーショックを生じるリスクがあります。セラミック・仮歯が欠けたり、外れる事があります。場合により歯の神経の治療をします。 施術の価格（保険適用外）：1本あたり 66,000円～132,000円
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30代 男性 K.Sさま フルジルコニアブリッジ・ジルコニアインレー
＜概要＞ 長年むし歯をそのままにされていましたが、がんばって治療を受けてくださいました。 かみ合わせの状況に注意しつつジルコニアインレー、ジルコニアブリッジの治療を行いました。 ＜治療説明＞ 施術名：セラミック治療 施術の説明：セラミック治療は色や形の悪い歯を治してできるだけ自然な歯に近づけます。金属アレルギーの原因にもならず、体に優しい素材です。 施術の副作用（リスク）：痛み・咬合時痛・冷温水痛・抜歯する場合は腫脹や出血や神経麻痺などを生じる事があります。麻酔を行う場合、アナフィラキシーショックを生じるリスクがあります。セラミック・仮歯が欠けたり、外れる事があります。場合により歯の神経の治療をします。 施術の価格（保険適用外）：1本あたり 88,000円～132,000円
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40代 男性 T.K様 フルジルコニア冠・メタルセラミックス冠・セラマージュインレー
＜概要＞ 40代男性の患者様です。人前に出られるお仕事ということでセラミック治療を希望されました。 ＜治療説明＞ 施術名：フルジルコニア冠・メタルセラミックス冠・セラマージュインレー 施術の説明：セラマージュ、フルジルコニアは色や形の悪い歯を治してできるだけ自然な歯に近づけます。金属アレルギーの原因にもならず、体に優しい素材です。メタルセラミックスは内側の補強金属にプレシャスメタルを使っています。 施術の副作用（リスク）：痛み・咬合時痛・冷温水痛・抜歯する場合は腫脹や出血や神経麻痺などを生じる事があります。麻酔を行う場合、アナフィラキシーショックを生じるリスクがあります。セラミック・仮歯が欠けたり、外れる事があります。場合により歯の神経の治療をします。 施術の価格（保険適用外）：1本あたり 66,000円～132,000円
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アナフィラキシーについて
皆様こんにちは、歯科医師の鈴木です。まだまだ続くコロナ禍で皆様もコロナワクチン接種された方々もいらっしゃると思います。 当院の院長も歯科医師のコロナワクチン接種接種手として登録しております。今回はコロナワクチン接種により、毎日、テレビなどで『アナフィラキシー』という言葉を耳にする機会も増えたと思いますので、アナフィラキシーとアナフィラキシーショックについてご説明致します。 アナフィラキシーとはアレルゲン（薬、食物等）の侵入により、複数臓器に全身性にアレルギー症状が惹起され、生命に危機を与え得る過敏反応 アナフィラキシーショックとはアナフィラキシーに血圧低下や意識障害を伴う場合 と定義されております。 アナフィラキシーの語源を知るとよく分かり、体の防御系（Phylaxis）が、反対に（ana）生命の危険をもたらすことに基づいています。昔から、ハチ毒や食べ物により発症することは知られていましたが、2010年ごろから世界的に診断基準を整理して、ずっとアナフィラキシーのガイドラインがなかったのですが、2013年に一般社団法人日本アレルギー学会においてアナフィラキシーをまとめて考察するようになり、2014年に日本の実情に合わせたアナフィラキシーガイドラインが作成されています。 アナフィラキシーガイドラインの診断基準では1.皮膚症状または粘膜症状のいずれかが存在し、急速に発現する症状で、かつ呼吸器症状、循環器症状の少なくとも1つを伴う2.一般的にアレルゲンとなりうるものへの曝露の後、急速に発現する皮膚・粘膜症状、呼吸器症状、循環器症状、持続する消化器症状のうち、2つ以上を伴う3.当該患者におけるアレルゲンへの暴露後の急速な血圧低下 の３項目のうちいずれかに該当すればアナフィラキシーと診断します。このガイドラインに沿って説明しますと、ありとあらゆる薬剤でアナフィラキシーは発症する可能性があり、今までの統計を見ると、造影剤、抗菌剤、筋弛緩剤において発症する例が多いとのことです。過去に複数回安全に使用した薬剤でも、あるときにアナフィラキシー、アナフィラキシーショックを発症した例もあり、この、アナフィラキシーの発症を予測することはとても困難であるといえます。ただ、このアナフィラキシーの何らかの症状が出現し始めたのが、５分以内であるという事はよく分かっており、時間が短いことから、医師、歯科医師が常にアナフィラキシーの出現は注視できると言い切れます。私たち歯科医師は、よく歯茎に局所麻酔をして歯科治療しますが、常にこのことを考えて、麻酔をした後の患者さまの状態を注視しています。今回のコロナワクチン接種も、接種会場や接種した病院内で、１５分は皆さま待機されたと思いますが、このアナフィラキシーの出現を素早くみつけるために、安全に接種が行われるようにとの理由で待機して、常に医師が皆さまの変化に気をつけているのです。 ここまで読むと、アナフィラキシーとはすごく怖いと思われると思いますが、アナフィラキシーの第一選択薬がしっかり分かっており、少し専門的な話になりますが、アドレナリン0.3mgの筋肉注射であります。このアドレナリン0.3mgを太ももの外側に筋肉内注射する、とのことが推奨されております。 コロナワクチン接種により、より私もこの機会にアナフィラキシーについて再度勉強できました。 日常の診療においても、当院ではどのお薬でアレルギー症状が出たのかを問診の時に拝聴して、常に診療内での患者さまの状態を注視しております。これを機に、当院でもアドレナリンを用意して、どんなにお具合いが悪い時にも対応できるように、スタッフ一同身を引き締めております。
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妊婦さんの歯科治療について
みなさんこんにちは。梅雨明けももうすぐ近づいてくる頃でしょうか。 体調も崩しやすいので、コロナ対策はもちろん、体調管理をしっかりとしましょうね！ さて、今日は『妊婦さんの歯科治療』についてお話しさせてください。 よく妊婦さんでも歯の治療に行きたいのに心配事が多く、「歯医者に行ってもいいのかな？」と迷ってしまう方が多いと思います。そこで少し詳しくお話いたします。 妊娠すると口内環境が変化して、むし歯や歯肉炎などのトラブルが起こりやすくなるのは本当です。まず、妊娠をすると女性ホルモンが増加します。 その影響で歯ぐきが腫れやすくなったり、出血しやすくなったりします。 また、だ液の量や質が変化するので、だ液の量が減少して口の中がネバネバしやすくなります。 だ液の量や質が変化することで、だ液の働きも低下してしまうので、口の中の細菌が増えやすくなります。 口の中もむし歯になりやすい酸性に傾きやすいので注意が必要です。 特につわりがある方は要注意です。 「つわり」が原因で、歯ブラシを口の奥まで入れるのが難しくなり、うまくみがけずに不衛生になりやすくなります。 また、食べものを口に入れていないと気持ち悪くなる「食べづわり」の人は、間食のペースが増えてむし歯のリスクが高まります。妊娠後期になって胃が子宮に圧迫され、食事を少しずつしか食べられない時期も、食事の回数が増えるので必然的にむし歯になりやすくなります。 女性ホルモンの影響によって、これまで口のトラブルがなかった妊婦さんでも、口の中の環境が悪くなりやすいです。 不衛生になり、口臭や口内炎に悩まされる人もいます。親知らずの周辺が炎症を起こす『智歯（ちし）周囲炎』になる妊婦さんもいます。 親知らずが横や斜めに生えてきた人は、ただでさえ汚れが落ちにくいのですが、妊娠時はつわりや体調不良によってみがく回数が減ったり奥のほうを丁寧にみがけなかったりするので、腫れて痛みが出やすくなります。 また、口内環境が不衛生になり、歯周病になると、早産や低体重児出産のリスクも高くなりやすいといわれています。歯周病になると、歯茎が腫れたり、出血もあります。 口臭の原因にもなってしまいます。なので、このような症状が出てしまって気になる方は、一度歯科検診をおすすめします。体調が安定してくる妊娠中期（妊娠5～7カ月くらい）の受診をおすすめします。 妊娠初期や後期に、歯科を受診できないわけではありませんが、妊娠初期はつわりがひどかったり、流産の可能性があるなど母体が不安定な状態ですし、妊娠後期はおなかが大きくなるので、あおむけの姿勢がつらい場合がありますので、妊娠中期をお勧めいたします。虫歯の治療に関してですが、受診の際に、妊娠中であることを歯科医に伝えてください。 妊婦さんが使っても大丈夫な薬剤を使ったり、短時間で済む処置を行うなど、母体に配慮した治療が行われます。 麻酔は大丈夫なのか、不安になる方も多いと思いますが、基本的に歯科治療の麻酔は、局所麻酔になりますので、胎盤を通して赤ちゃんに届くということはないのでご安心ください。とはいえ、心配な方も多いかと思いますので、大掛かりになりそうな治療は、よっぽど痛みが出てたり緊急性が無ければ、急がずにご出産後、落ち着いてからの治療開始が望ましいかと思います。また、もし妊娠糖尿病や妊娠高血圧症、貧血、おなかの張り、薬のアレルギーなどで産科の主治医の先生から注意をされていることがあれば、必ず歯科医にも伝えてください。 歯科と産科が連携を取り、治療を進めることになります。 逆に、親知らずの抜歯など大がかりな歯科治療を行う時は、産科の先生にも伝えておくと安心です。 産後も、赤ちゃんのお世話でなかなか時間が取れずに、つい自分のことは後回しになりがちだと思いますが、時間が取れる時に、歯科検診に足を運んでみてください。 歯科衛生士 渋谷