院長ブログ
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歯がしみる・・・知覚過敏について
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 冷たいものを食べたり飲んだ時に、歯が「キーン」としみることがあります。 また歯ブラシをしているときも、「ズキン」としみることがあります。 虫歯があればそこから痛みが出ますが、虫歯でもないのに歯がしみる場合は 『知覚過敏』 の可能性があります。 今回はこの知覚過敏について説明をいたします。 1 『知覚過敏』とは？ 歯は主に表面の『エナメル質』とその内面と根の大部分を占める『象牙質』、そして歯の中心にある知覚を感じる『歯髄』からなっています。 この中心にある歯髄は、痛みのみを感じる神経と歯に栄養を送ったり歯を硬くする細胞を送ったりする血管が混ざったものになります。 冷たいものなどの刺激が歯にあたっても通常は固いエナメル質で守られているため、中心の歯髄にまで伝わりません。 しかし何らかの原因でエナメル質の内側の象牙質に当たると、そこから歯髄に刺激がさらに伝わって鋭い痛みになるのです。 象牙質はエナメル質と同様に硬い組織ですが、顕微鏡で見ると歯髄まで無数の管が走っています。 これを『象牙細管』といいます。 刺激はこの象牙細管を伝わって、痛みを感じる歯髄に達することでまるで電気が走るようにしみるのです。 2 『知覚過敏』の原因は？ 知覚過敏は様々な原因で発生します。 最もよくある原因は歯ブラシのしすぎです。 歯を磨くことはとてもいいことですが、多くの人は力を入れすぎています。 特に朝は忙しいため、歯ブラシも短時間で終わらせるのでつい力を入れすぎてしまいます。 また食後すぐに歯を磨くと口の中が酸性のため、歯の表面のエナメル質や象牙質が削れてしまいます。 歯を磨くのは食後30分経たってからにしましょう。 その他の原因として多いのは、歯周病による歯の根の露出です。 歯周病は歯茎の奥の実際に端を支えている顎の骨が細菌の出す酸で溶けてしまう病気です。 それはゆっくりと進むため自覚症状がないまま進行していき歯の根が露出してきてようやくしみるなどの症状が出るようになります。 また加齢による歯肉の退縮も歯の根が露出することで知覚過敏になります。 そしてとても怖いのが、歯ぎしり・食いしばりによる知覚過敏です。 寝ている間に歯ぎしりや食いしばりをする人が多いのですが（皆さん寝ているのでほとんど自覚はありません）、強い力で歯が揺さぶられるので全体に歯の根が露出してしみるようになります。 歯が全体にしみると感じたら歯ぎしり・食いしばりをしている可能性があります。 歯ぎしり・食いしばりはしみるだけでなく、歯肉と骨の吸収や歯をする減らしたりかけたり被せ物が壊れたりしていきますので、出来るだけ早く歯科医院で歯を保護するマウスピースを作ってもらってください。 ただし、口の中は自分ではよく見えないため、知覚過敏だと思っていても虫歯の可能性もありますから気をつけてください。 3 『知覚過敏』を防ぐには？ 歯ブラシは強く当てずに、食後30分以上経ってから磨くようにしましょう。 また歯ぎしり・食いしばりのある方はマウスピースを作りましょう。 歯科医院では、しみ止めの薬を塗ることで改善することがあります。 薬局ではしみ止め成分の入った歯磨き粉もあります。 当院でも歯科医院専用のしみ止め効果のある歯磨き粉を販売していますので、お気軽にご相談ください。
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国際インプラント学会の年次大会
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。先週の日曜日に舞浜のホテルで、『国際口腔インプラント学会の年次大会』がありましたので、参加しに行ってまいりました。通常日本の学会は、大学の歯学部の講座がそれぞれ持ち回りで主催をします。そのため学会の学術大会は主に研究発表が主になり、参加者も大学に残っている医局員がほとんどのため、私みたいな一般臨床医はなかなかなじむことができません。しかしこのインプラント学会は開業医の歯科医師の会員で成り立っています。学術大会も研究より実際の臨床に焦点をあてており、参加することで日々の診療にとても役に立ちます。学会の開催される場所は毎年変わります。今年は東京ベイ舞浜ホテルの会議場で開催されました。この日はとてもいい天気だったため、ディズニーランドに行く家族連れでホテルのロビーは大混雑でした。私は残念ながら？会議室にこもって１日お勉強です。(*^。^*)会場の前にはインプラントに関する歯科用機器メーカーがブースを出していました。インプラントは超精密な医療器具で日々進化しますが、このようなところで最新情報を仕入れることができるのでとてもありがたいです。この国際口腔インプラント学会はドイツインプラント学会と提携しており、ドイツ本国でその学会の認定医試験を受けることができます。この試験はなかなか難しいみたいで合格者は年に数人です。今年の日本人の合格者は一人だけだったみたいで、この学会の開催中に授賞式がありました。私もこの資格を目指して頑張ります！受講中の様子です。学術大会なので正装で参加です。朝から１日講義があったのでちょっとお疲れです。国際口腔インプラント学会(ISOI)は、学会の性質上ベテランの開業医の先生が多い学会です。しかも皆さん目つきが気のせいかとても鋭かったです。今までに様々な困難を経験してきたのでしょう。ところで、会場内で２年前のアメリカのレーザー学会で一緒だった先生とお会いしました。この学会に１０年前に最初に参加したときは知り合いの先生が一人もいなかったのですが、今では理事の先生方にも懇意にしていただき、毎年学会に参加するのがとても楽しみです。インプラント治療は、歯がなくなったあとも入れ歯を入れたり隣の歯を削ってブリッジにしなくてもいい素晴らしい治療方法です。特に歯がなくなった隣の歯がぐらぐらになっていると、ブリッジや入れ歯にするとまただめになって歯を失ってしまいます。インプラントを入れることで、弱い歯の負担を少なくすることででき結果的に少しでも長く自分の歯を残すことができるのです。しかしインプラント治療はリスクが大きいことも事実です。そのため我々のようなインプラントを扱う歯科医師は常に最新の知識と技術の取得に日々努力する必要があります。これからも患者様の豊かな人生に役立つように頑張ります！
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歯科医院の受診を習慣にしましょう
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 ほとんどの人にとって歯科医院は行きたくない場所ではないでしょうか？ 残念ながら歯科医院のイメージは、『痛い』『ドリルの音がする』『独特のにおいがする』などマイナスなイメージです。 しかし、歯科の定期検診を習慣にしている人にとっては、歯科医院は自分の健康を守ってくれるとてもありがたい存在みたいです。 歯が痛くなれば、もちろん仕方なく歯科医院に行くと思います。 また歯の痛みというのは鋭い痛みが多いのでどうしても歯科医院イコール痛いとなってしまうのでしょう。 しかし症状がなくても定期的に歯科医院で検診を受けることで虫歯や歯周病の予防ができたり、たとえ虫歯になってしまっても早期発見でほとんど痛まずにすぐに治療を終わらせることができます。 お口の中はなかなか自分では見えないところなので自分ですべてをチェックするのは不可能です。 また最近では歯周病は全身疾患と大きくかかわっていることが研究で明らかになっています。 重度の歯周病患者は、狭心症・心筋梗塞・脳卒中・糖尿病・高血圧等の命に係わる病気のリスクが高くなります。 定期検診以外でも、どのようなときに歯科医院を受診すればいいのか知っておくと、いざというときに役立ちます。 以下のようなときは歯科医院を受診しましょう。 1 歯が痛い 2 歯がしみる 3 歯の詰め物・かぶせ物が取れた 4 歯がぐらぐらする 5 歯が欠けた 6 歯ぐきが痛い 7 歯ぐきから血が出る 8 歯ぐきが腫れた 9 歯ぐきがやせた 10 歯ぐきの色が変わってきた 11 歯の汚れが気になる 12 歯を白くしたい 13 歯並びが気になる 14 半年以上歯科医院に受診していない 15 かみ合わせがおかしい 16 口の周りをぶつけた 17 口の中にできものができた 18 あごが痛い・音がする・引っかかる・開きにくい 19 口の中からにおいがする 20 親知らずが気になる 21 味覚がおかしい 22 歯ぎしり・食いしばりがある 23 食べ物が歯に挟まって取れない 24 魚の骨がのどに引っかかって取れない 25 インプラントがおかしい 26 入れ歯の調子が悪い 27 海外に長期で行くので健康チェック このように歯科医院で診察や治療を行うものはたくさんあります。 一番多いものは虫歯や歯周病に関することです。 これらは定期的に受診して歯垢と歯石を取り除くことで重症化するのを防ぎます。 痛みもほとんどないので快適です。 定期検診はどれぐらいの頻度で受診したらいいのか？ 食べ物を食べた後、細菌が塊となって歯と歯茎に付着します。これが歯垢です。 この歯垢が硬くなって歯ブラシで取れなくなりますが、これを歯石といいます。 歯垢を放っておいて歯石になるのは3か月です。 つまり3か月ごとに歯石を取っていけばほとんど悪化はしません。 プラークコントロールがとてもよくできる人なら、6か月以内に受診すればいいでしょう。 しかし、歯垢を取り除くのが難しい人なら1か月ごとの検診と歯石除去が必要となってきます。 症状がないとなかなか歯科医院を受診しようとは思いません。 しかし、症状が出てからでは手遅れなのが歯科治療です。 3回ほど頑張って定期検診に来ると、それが習慣化されます。 習慣化してしまえば、この先ずっと大きな症状で悩まされることはなくなるでしょう。
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講習会の試験官
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。7月24日に港区の三田で、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の『歯科用レーザー認定講習』がありました。このコースは、カリフォルニア大学のアメリカ人歯科医師の臨床教授と私の指導医である永井先生が講師兼通訳として講義を聴くことができます。受講者は2日間のプログラムに参加して最後に認定試験に合格すると、カリフォルニア大学歯学部が発行する歯科用レーザーの認定証を修得することができます。アメリカの大学の認定証を修得することができるのはとても魅力的なので、この講習に参加しようかどうか考えていました。すると丁度この講習会に協賛しているレーザー輸入業者から電話がありました。レーザー機器の購入などのセールスの電話かと思いましたが内容は、「受講者の試験の試験官になってくれないか」とのことでした。話を聞いたときはかなりびっくりしましたが、また新たなステップアップをするいい機会だと思い、せっかくなのでお受けすることにしました。講義中の様子です。カリフォルニア大学のDr. Donald J. Coluzzi 先生です。レーザーに関する講義をしています。話とスライドはすべて英語なので、永井先生が通訳をしています。これは一般の先生にはかなりハードルが高いですね。私の役割はというと、筆記試験の後に行われる実技試験の試験官の一人でした。事前にこの講習会の主催業者の人が、「受け持ちの受講者の人数は2人ぐらいですから試験官をするといっても大したことないですよ」と言っておりましたので安心していました。がしかし、当日講習会に行ってみると担当者が慌ててやってきました。「谷村先生すみません、直前になって参加者が大幅に増えて受け持ちは9人になりました！」と言われました。ということで今回試験官として9人の受講者を受け持つことになってしまいました。。。Coluzzi 先生と。 この先生は私がいつも参加しているアメリカのレーザー歯学会の元会長さんでもあります。先日の国際レーザー歯学会にも参加されていて日本に１週間滞在されたそうです。今回の講習会は試験官として参加しましたが、私より年配の先生に試験したり、レーザーの使い方について逆に質問されたりと、いつもとは違った意味で緊張しました。次の日はどっと疲れましたが、しかしいい経験ができてとても良かったです。とてもいい経験ではありましたが、ホントは受講者として参加して認定証が欲しかったです。。。
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国際レーザー歯学会の認定医
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 ７月１６日の土曜日に、名古屋で行われた国際レーザー歯学会に参加しました。 いつも参加しているアメリカレーザー歯学会 （詳しくはこちら） と違い、この学会は主にヨーロッパがメインの学会です。 毎年ヨーロッパの都市で開催されますが、今年は日本で開催されました。以前に東京でも開催されたことがありましたが、今回は名古屋です。 今回の参加の目的は、学会中に行われる国際レーザー歯学会の認定医の試験をうけることと、学会の運営に携わることです。 歯科レーザー治療の指導医の永井先生が今回の学会を取り仕切ることになりましたが、人手が足りないためアメリカレーザー歯学会でお世話になった先生たちがボランティアで協力することになったのです。 学会の開催中はとても大変でしたが、３年前のアメリカの学会に参加した先生方と会えてとても嬉しかったです。 会場は名古屋駅前の「ウインクあいち」という会議場で行われました。スタッフは朝８時に集合です。 朝一番の新幹線に乗れば間に合うのかもしれませんが、さすがにつらいので前日の金曜日の診療後に新幹線に飛び乗り、名古屋駅前のホテルに一泊しました。 国際学会のため、どんなに日本人が多くてもスタッフは英語で会話しなければなりません。。。 とは言えスタッフ同士では日本語で話しています。 それでもよくよく考えるとアメリカに一緒に行った先生たちやほかのスタッフの人たちは、英語が話せる人がとても多かったですね。 朝から夕方まで海外の講師の先生による講義が続き、その後に試験です。 私はアメリカの指導医試験を受けていますので、あの時の地獄と比べると今回の試験はとても楽でした。 しかし、もし落ちたらとても恥ずかしいので、それなりにプレッシャーはありましたよ。 試験に関しては、無事合格することができました。 アメリカの指導医試験の時のような感激はありませんが、やはり試験に受かるとうれしいものです。 今回は国際学会の認定医になれたのも嬉しかったのですが、裏方に回って学会のお手伝いをしたことがとても新鮮でした。それと同時に、学会の運営とはこんなに大変なものだということがよくわかりました。 今までいろいろな学会に参加した時に、「もう少し段取りをっかりほしいなー」などと考えたことがありましたが、裏方の苦労も知らずにいたことがとても恥ずかしいです。これからは学会に参加した際、トラブルがあってもあまり気にしないようにしようと思います。
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テレビドラマの撮影
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 6月23日と27日に、三上博史主演の日本テレビ系列のドラマ『遺産相続弁護士 柿崎真一（音が出ます）』の撮影が当院で行われました。 メインキャストの一人が女性歯科医師で、歯科医院のシーンの撮影と医学的アドバイスがほしいとのこと。 テレビドラマは初めての経験でしたが、貴重な体験にもなるので協力させていただきました。 撮影中の様子です。役者さんは顔出しNGなのでブログには載せられませんが、私が三上博史やほかの俳優さんに直接技術指導をいたしました。 このテレビドラマは全13話あるそうですが、2話に1回の割合で歯科のシーンがあるそうです。 ということはその度に撮影があるので、あと3ヶ月間は大変です。 ドラマの内容は、まあ深夜ドラマなのでかなりおふざけのシーンが多いです。
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花粉症と歯周病の関係
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 この時期は花粉症に悩まされている人が多いと思います。 鼻水、鼻づまり、くしゃみや目が開かない、涙が止まらない、かゆい、息苦しいなどなど。 この花粉症ですが、主に杉の花粉が大量に飛んでいるためにアレルギーになってしまうのです。 第二次世界大戦のあと焼け野原になった日本の国土に成長の早い杉を大量に植林したために、今日様々な影響が出てきてしまいました。 しかも最近は杉だけでなくいろいろな花粉が飛んでいるので、春先だけでなく年中何かの花粉でアレルギー症状を起こす人がいるそうです。 花粉アレルギーは体質にもよりますが、体に取り込んだ量によって発症するそうです。 しかも一度花粉症になると、毎年花粉症を発症するようになってしまうそうです。 ところで花粉症の人にとっては、歯の治療はとても大変ですよね。 歯の治療は口をずっと開けていなくてはならないので、鼻が詰まっていると鼻で呼吸できないためとても苦しいです。 歯の治療でつらい花粉症ですが、鼻や目のお口の健康に大きく関係しています。 今回は花粉症がお口に及ぼす影響について考えてみます。 1 花粉症のお口への影響 花粉症の主な症状はやはり鼻への影響でしょう。 鼻水、鼻づまりになると鼻で呼吸することができなくなるので、口呼吸になります。 口で呼吸をするようになると、空気を吸いこむことで口の中の水分が蒸発して乾燥していきます。 また花粉症の薬は主につらい鼻水を止めるものが多く、それは唾液の分泌量も抑えてしまいます。 2 口が渇くことによる影響は？ 口の中の環境は唾液で保護することで、さまざまな刺激から守っています。 特に食べ物や飲み物により、口の中の酸性度が酸性やアルカリ性に変化してしまうことを唾液の力で中性に保つことができます。 酸性になると歯の表面のエナメル質が溶け出してしまいますが、唾液の成分ですぐに修復されます。 また、唾液が常に流れていることにより、歯や歯ぐきの間に詰まった食べかすや歯垢を洗い流してくれるのです。 しかし口が渇くとこのような力が働かず、食べかすや歯垢が残ってしまい、歯石や口臭が発生し虫歯も確実に進んでいきます 虫歯菌や歯周病菌が繁殖し歯肉も腫れて、ひどくなると出血と歯茎の痛みが出てくるようになります。 歯の再石灰化が進まなくなり、虫歯が広範囲で進んでしまいます。 つまり花粉症やその薬を服用することで、口の中の環境がとても悪くなってしまうのです。 3 花粉症になってしまったら気を付けることは？ お口の中の環境を清潔に保つことが大切です。 歯を丁寧にこまめに磨くようにしましょう。一番大切なことはブラッシングです。 虫歯や歯周病を原因菌を除去し、酸性の飲食物も取り除かなければなりません。 殺菌や抗菌効果のある洗口剤も併用するようにしましょう。 最近はピリピリしないノンアルコールタイプの洗口剤もあるので、刺激が苦手という人にもお勧めです。 しかしノンアルコールタイプの洗口剤はぶくぶくすると、泡立ってすぐに吐き出したくなるのでアルコールタイプのほうが効果的です。 また水分をこまめに取って、お口の中を乾燥させないようにしましょう。 ただし水分といっても、ジュースや清涼飲料水はよくありません。 ジュースや清涼飲料水を飲み続けると常に酸性状態になってしまうため、虫歯や歯周病が進むので逆効果です。
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熊本地震について
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 先週アメリカに行っている間に、日本ではまたまた大地震に見舞われてしまいました。 私は熊本に知り合いはいないのですが、1年前に九州に熊本を通って電車で旅行をしましたので親近感があります。アメリカで学会に行っている間もテレビにNHKが映ったので（英語版ですが）、夜時間があるときに見ていました。 なかなか役に立てることが思い浮かばないのですが、今回は日本赤十字社を通じて僅かですが寄付させていただきました。 日本赤十字社平成28年熊本地震災害義援金 亡くなられた方には心よりご冥福をお祈りいたします。
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アメリカのレーザー歯学会の最終試験
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。4月12日から18日まで、毎年参加しているアメリカのレーザー歯学会 (Academy of Laser Dentistry :ALD) の年次大会に参加しに行ってまいりました。前回の参加の様子はこちら学会参加の目的は指導医になるための最終試験を受けて合格することです。認定医は3年前にすでに習得しておりますが、その上の指導医になるには最低3年かけて3つの試験をクリアする必要があります。3つの試験はそれぞれ、１ 175問のオンラインテスト２ 100項目のレーザーに関する説明と処置の実演３ 5つの症例を論文にして提出とそのうちのいくつかを発表これらすべてで85％以上の点数を取らなければなりません。全部英語なのでだいぶ前から勉強してテストに臨む必要があります。もちろんアメリカ人の歯科医師でもしっかり勉強していないと落ちます。１と２は昨年までにパスしましたので、今回は３の症例発表に臨みました。今年の学会はフロリダのオーランドで開催されました。オーランドの空港に到着しました。成田から途中シカゴで乗り継いで１６時間かかります。この日のために何か月もかけて資料を作っていましたが、5症例も英語で作るのはかなり大変です。結局出発の日まで作っていても完成せず飛行機の中でもずっと試験の資料を作っていました。そのため長時間フライトにもかかわらず、アメリカ到着までこんなに早く感じたのは初めてです。空港内にディズニーストアがありました。オーランドといえばウォルトディズニーワールドですね。ここには山手線内の面積の1.5倍の広さになかに5つのテーマパークと20のオフィシャルホテルがあります。せっかくオーランドまで来たのですが今回は発表と学会参加のためディズニーワールドには行かれません。ホテルにチェックインしたらそのまま資料作りです。学会の前日に試験があるためあまり時間がありません。30分で5症例のうち1つか2つの症例について発表するのですが、ホテル到着後に指導医の永井先生から連絡があり、「今回から1時間30分で3症例の発表に変更になった」とのこと。「あのー、聞いてないんですけど。。。」それを聞いてさすがに心が折れそうになりましたが。ここであきらめたら心配してくれている人たちに顔向けできないと思いました。ここ二週間で睡眠時間は毎日3～4時間ですが、この3日間はほとんど寝ていません。あとは気力で頑張るしかありません。こんなに勉強（資料作成）したのは国家試験以来だと思います。結局資料が完成したのは2時間前です。いよいよ発表の時間がやってきました。資料の最後のチェックをしています。ついに症例発表が始まりました！一つの症例発表が終わるごとに3人の試験官からそれぞれ質問されます。（もちろん英語です）なんとか必死に2症例発表し終わって3症例目のプレゼンをしようとしたら試験官に、「3症例目はもう発表しなくていい」と言われました。だめかーと思いがっかりしていたら、もうひとりの試験官から「2症例で十分だよ。合格おめでとう！」と言われました。とんでもなく緊張していたせいで状況を飲み込むまでしばらく時間がかかりました。試験の次の日から学会が始まりました。今回一緒に参加した日本人の先生のオンラインと実演テストが別の日にあったため、今度はサポートに回ります。夜はいつも通り深夜まで勉強会です。3年前に最初に参加したときはびっくりしましたがさすがになれましたね。時差が13時間もあるので意外と夜は眠くありません。（その代わり昼間は猛烈な睡魔に襲われますが。。。）以前の大会の会長さんと。この学会はみなさんとてもフレンドリーなのでとてもうれしいです。今回一番ビックリした最新式レーザーです。まさにSF映画の世界です。とても欲しかったのですが、輸入代理店がないので難しそうです。大会２日目の夜の表彰式で壇上に呼ばれました。すべての試験に合格して指導医の賞状をいただくことができました。この日のために3年間頑張ってきましたので感無量です。学会終了後に懇親会がありました。会場で毎回お約束のJhonとのツーショット日本の先生方と指導医の永井先生今までも信じられないほど大変でしたが今回はそれより何倍も大変でした。実は歯科用レーザーは主に4種類（波長）あります。ダイオード、エルビウム、ネオジウム、炭酸ガスです。試験もそれぞれ別にあり実演や症例発表をしなければなりません。今回はダイオードで試験を受けておりました。試験が終わったあと永井先生には、「合格おめでとう。いやー本当によかった！でも来年はエルビウムで試験を受けるように！」と言われてしまいました。一瞬絶句してしまいましたが、また新しい目標をもって来年も頑張ります！今まで私を支えてくれたスタッフや一緒に行った先生や指導医の永井先生に感謝です。
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台湾南部地震
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 2月6日の台湾南部地震に対して、いろいろなところで支援活動の動きが出てきましたね。 台湾は、東日本大震災の際、外国からの援助としては突出した額の義援金を提供してくれました。 そのため「今回は我々が恩返しを」という動きが結構あるみたいです。 私も今回少しでも恩返しがしたくて、微力ながら日本赤十字社を通じて寄付させていただきました。 日本赤十字社2016年台湾地震救援金 今朝のニュースによると日本政府も100万ドルの援助を決定したそうです。 じつは今度のゴールデンウィークは2泊3日で台湾に行こうと思っていました。 そこで先週、ネットで台北と南部の高雄のフライトを調べていたので、地震のニュースにびっくりしました。 さすがに高雄に行くのはやめようと考えましたが、被害は欠陥マンションの倒壊が主で、インフラは問題なさそうだし、まだ3ヶ月あるし、何より旅行して現地でお金をつかうことが援助活動にもなると思い行くことにしました。